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      卓遠原創|地方國有企業辦醫新政與案例研究
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      作者:基建咨詢部-陳明娟

       

      前言

      近年來,隨著“健康中國”戰略的實施和深化醫藥衛生體制改革的推進,醫療健康行業在龐大的人口、老齡化、技術創新和深化醫療改革等背景下,行業潛力將加速釋放。尤其是在后疫情時代下,面對日益多樣化的健康需求,“進一步推動醫養結合發展”“優化支持國企辦醫”等相關政策的陸續出臺,為國企轉型發展提供了方向,地方國企布局醫療健康產業的案例也陸續涌現。

       

      從“與政府辦醫療機構執行同等待遇”到“支持提供多樣化醫療健康服務”,新政多方面、多維度支持國企辦醫,將會激發更多地方國企入局,布局新產業、開拓醫療健康新業務。本文將從政策出發,結合行業現狀及發展趨勢,并對典型案例進行分析,為國企辦醫實操提出建議。

       

       

      一、政策導向

      從剝離改制到優化支持,國企辦醫態度有了大轉變。過去國企承擔了大量社會職能,國企辦醫非常普遍,但在服務范圍和專業性等方面,過去的國企醫院具有很大的局限性。近年來,為剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題,地方國企平臺通過移交地方、資源整合、重組改制等多種方法積極推進國有企業辦醫療機構改革,以逐步實現減輕企業辦社會負擔。面對日益增長的多層次、多樣化的醫療健康服務需求以及人口老齡化的發展態勢,經過系統性重組與定位的國企醫院,在基本醫療服務供給、公共衛生服務以及健康管理等方面發揮了極大的功能及作用?!渡罨t藥衛生體制改革2021年重點工作任務》中明確提出,“推動優質醫療資源擴容和均衡布局”“優化支持國有企業辦醫療機構發展”,支持國企辦醫端倪盡顯。

       

      支持國企辦醫擴充醫療服務供給,國家早有規劃。2020年底,在國務院召開的有關專題會議上,針對優化支持國企辦醫療機構高質量發展,要求國務院國資委、國家衛健委牽頭,研究提出相關方案。為貫徹落實會議要求,2022年11月,國務院國資委等13個部門聯合發布《支持國有企業辦醫療機構高質量發展工作方案》(國資發改革〔2022〕77號)(以下簡稱《工作方案》或“77號文”),提出要發展壯大以醫療健康為主業的國有企業辦醫療機構,形成與政府辦醫療機構等相互促進、共同發展的健康保障格局,具體從定位和功能、統籌規劃、學科建設、政策落實、主體資格和產權歸屬、辦醫模式、管理制度、保障措施八大方面對國有企業辦醫療機構高質量發展作出了明確的要求和工作部署。《工作方案》中“高質量發展”“享受與政府辦醫同等政策”“醫聯體”等關鍵信息的釋放,將進一步推動國企辦醫向專業化、集團化、規?;l展。

       

      表1 國企辦醫相關政策文件

       

       

      二、行業現狀及趨勢

      1、公立醫療服務供需不平,助推打造醫療體系“第二國家隊”

       

      我國作為人口大國,診療服務需求旺盛,尤其是以政府辦醫院為代表的公立醫療機構,醫療資源供不應求問題突顯。作為國企辦醫的指導性文件,《工作方案》指出國有企業辦醫療機構是我國醫療衛生服務體系的重要組成部分、納入區域衛生規劃,且在各類審批、備案事項中與政府辦醫享受同等政策,國有企業辦醫療機構“第二國家隊”身份更加名正言順。

       

      作為國家醫療的“第二梯隊”,國企辦醫能夠與政府辦醫相互補充,進一步擴大醫療服務多元化供給、緩解公立醫院診療壓力。近年來,雖然我國多方鼓勵社會辦醫,但在提供診療服務上,社會公眾就醫選擇傾向性明顯,公立為主、民營為輔的服務格局未發生明顯變化。依據國家衛健委發布的《中國衛生健康統計年鑒2022》顯示,截至2021年底,我國醫院總數達36570家,其中民營醫院占比達67.72%,遠高于公立醫院數;從診療人數上看,2021年,我國各類醫院診療人次約為38.84億,其中政府辦醫院診療人數約為31.35億,遠超社會辦和個人辦醫院診療人數。醫院數量降低、診療人數增加,公立醫院診療服務供需不平衡、人口老齡化日趨嚴重的情況下,醫療服務供給“第二國家隊”入場,可視為補短板的新嘗試。

       

      圖1 2014-2021年我國公立醫院與民營醫院診療人次數、醫院數量對比

       

      2、醫療集團并購整合動作頻頻,國企辦醫規?;l展趨勢顯著

       

      《工作方案》頒布前,國務院國資委官網宣布“國企辦醫機構改革基本完成”時提出,支持以醫療健康為主業的國有企業參與重組并購,并點名了華潤、國藥以及通用技術集團這三家老牌醫療集團以及以山東、陜西省委代表的區域健康醫療集團,通過市場化方式整合醫療資源,壯大規模實力、優化業務布局、增強產業鏈優勢?!豆ぷ鞣桨浮奉C布后,在擴充醫療業務版圖方面,醫療集團動作頻頻。今年2月,華潤醫療發布公告稱,擬以33.95億元購買遼寧華潤健康76.10%的股權和深圳華潤健康的100%股權,同時擬以2.45億元購買江能標的80%股權以及華潤科技對江能標的持有的債權1 ,這預示華潤醫療業務版圖將進一步擴大。

       

      國企辦醫療機構規?;l展趨勢顯著,醫療隊伍規模將進一步擴大。據悉,2020至2022年,華潤醫療運營管理的機構數從107家增加至116家、通用技術集團旗下環球醫療運營管理醫院數由38家增加至55家。國企辦醫重大利好,尤其是新政支持國企辦醫組建醫聯體的背景下,辦醫力量不斷增強,既有助于擴大企業醫療服務產業、增強集團實力,又能深入推進衛生健康領域供給側結構性改革、擴充優質醫療衛生服務供給,助推醫療服務體系高質量發展。

       

      1資料來源:華潤醫療公告《有關收購遼健標的股權、江能標的股權、江能標的債權之主要及關連交易》

       

       

      三、國企辦醫相關案例

      為補充完善區域醫療資源或擴大業務布局,在《工作方案》頒布前,很多地方國企平臺已在辦醫路上探索多年,辦醫經驗豐富且成熟,且模式不一。據悉,按是否擁有舉辦權劃分,醫療集團在對醫院進行運營管理上一般采用兩種模式:若擁有醫院舉辦權,即企業自辦醫院(包括盈利性醫院和非盈利性醫院),則由企業自身全方位負責醫院運營管理并收取管理費;若企業無醫院舉辦權,即IOT或OT (Investment-Operation-Transfer/Operation-Transfer)醫院,企業則通過與醫院簽訂管理協議的方式,作為第三方參與醫院運營管理。在現實操作中,因尚未形成規?;?、集團化辦醫格局,再囿于醫院管理的專業性,醫院建設完成后,大多數國企更傾向于通過委托運營的方式對舉辦的醫院進行管理。

       

      案例1:無錫新瑞醫院管理有限公司舉辦無錫市新吳區新瑞醫院

       

      公開資料顯示,無錫新瑞醫院管理有限公司成立于2011年,由無錫市新發集團有限公司(原無錫市新區經濟發展集團總公司)和無錫鴻山新城鎮開發有限公司共同發起設立,注冊資金6億元,營業范圍包括醫院管理、勞務派遣服務以及非居住房地產租賃等。

       

      2014年9月,由新瑞醫院管理有限公司舉辦、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院(以下簡稱“上海瑞金醫院”)管理的無錫市新吳區新瑞醫院(上海瑞金醫院無錫分院)項目啟動建設。據悉,該項目總建筑面積約15.55萬平方米,核定床位數501張,系按照三級醫療機構標準建設,屬于自收自支事業單位。作為上海瑞金醫院無錫分院,新瑞醫院建設完成后,由無錫市新吳區人民政府委托,上海瑞金醫院對新瑞醫院采取“垂直化管理、一體化運行、同質化醫療”的管理模式,醫院學科帶頭人、執行主任等均由瑞金醫院予以委派,全面負責醫院診療服務的開展。

       

      案例2:濰坊經濟區城市建設投資發展集團有限公司投資建設濰坊市北辰醫院

       

      為推進優質醫療資源擴容、改善濰坊市北部區域群眾就醫條件,濰坊市經濟區推動實施濰坊市北辰院區建設項目。據悉,濰坊市北辰醫院項目為濰坊市人民醫院北院區,由濰坊經濟區城市建設投資發展集團有限公司(以下簡稱“經濟區城投集團”)投資建設,定位為集醫療、保健、康復、養生為一體的綜合性三級甲等醫院。

       

      公開信息顯示,濰坊北辰醫院項目建筑面積約為23.32萬平方米,總開放床位1200張,設置停車位2200余個,建有門診綜合樓、醫技樓、3棟病房樓、服務中心等,項目于2022年7月通過竣工驗收,現已正式全面啟用。依據前期規劃,醫院建成后由經濟區城投集團通過出租等方式獲取收益以覆蓋前期建設成本;運營管理方面,醫院建成后依托濰坊市人民醫院本部醫療資源,由本部進行統一運營管理。

       

       

      四、相關建議

      雖然新政支持國有企業舉辦醫療機構,但在新時代的要求下,國企辦醫機遇與挑戰并存。如何在項目投資回收、履行社會責任以及醫院可持續發展中找到平衡點,實現社會效益的同時兼顧經濟效益,對地方國企平臺來說,是一個很大的課題,我們認為需要重點把握以下幾點。

       

      1、充分調研,明晰辦醫需求。依據《工作方案》,國企辦醫定位為非營利性醫療機構,由此界定國企辦醫具有強公益性,且政策要求醫院收入用于彌補醫療服務成本。鑒于此,在項目謀劃階段,企業需做好充分調研工作,研判區域辦醫需求的同時,借鑒學習成功辦醫案例,為醫院后續健康可持續管理運營做好長足規劃。

       

      2、緊跟政策,把握高質量發展。依據《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)規定可知,醫院高質量發展分布在管理體系、人才技術、服務模式、信息化等各個層面。對于國企來說,舉辦醫療機構實現高質量發展,在技術服務價值提供、高效運行機制推行、激勵機制設定等方面,地方國企平臺有著更為靈活的流程體系,應充分發揮既定優勢,為企業發展賦能。

       

      3、合理布局,實現社會和經濟效益協同發展。堅持國企辦醫公益性導向,地方國企平臺可在推動國資國企市場化改革的背景下,充分發揮企業集團化運營管理優勢,圍繞醫療服務,在產業鏈上下游延伸發展。尤其是在養老、大健康等多樣化醫療服務需求不斷增長的情況下,關注醫聯體建設,同時協同布局多個健康細分賽道,發揮規模優勢,以期實現經濟效益和社會效益雙贏。

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